Дополнительные инструменты в лечении болезней

Избавление от никотиновой зависимости

Господа (и дамы), недавно получил на руки инвайт-буклет от компании "Philip Morris International" и поучаствовал в медицинской конференции на тему курения при МКНЦ.
И хочу вас ввести в курс дела, почему компания по продажи сигарет "переобувается" и тратит огромные деньги на такие мероприятия, собирая врачей со всех уголков страны.
+предложить варианты решения никотиновой зависимости, без заместительной терапии на основе никотина.
Буду краток по компании, они переходят на альтернативные устройства по типу IQOS/GLO и основной тезис строится следующим образом: "никотин не является безвредным + вызывает зависимость, НО не является основной причиной заболеваний связанных с курением."
Основная задача: в случае неудачной попытки бросить курить, не продолжать курировать пациента, а предложить альтернативу в виде устройства, якобы это способствует более плавному переходу и менее радикальному переходу. Причём есть всё: от научных исследований, до воронки продаж с контрольным визитом через месяц, если человек не готов бросить сейчас.

Лекарства, которые вошли в первую линию для лечения табачной зависимости:
-Варениклин (рекомендация Министерства здравоохранения РФ в 2018 году с формулировкой: "является фармакологическим препаратом с доказанной эффективностью"
и вторая линия, антагонисты рецепторов никотина:
-Цитизин (приписали, что использовать только в случае невозможности использования первой линии, хотя, цитизин является более слабой версией Варениклина, с меньшей побочкой) +посоветовали антидепрессант, но это уже лишнее)
Совместно с Филип Морис, участвовала компания Pfizer, именно под ней выпускается препарат Чампикс, который и является Варениклином.

Для проверки на рецидив/срыв к пациентом применяют замер CO в выдыхаемом воздухе и мониторинг уровня котинина с помощью тест полосок.

Я предлагаю тем, кто курит и хочет это решить почитать про цитизин и свериться с таблицей ниже.

1 картинка - таблица
2 фото - расшифровка данных таблицы

Из данных, полученных на конференции:
"В метаанализах показано, что вероятность отказа от курения у лиц, получивших краткое консультирование в 1,7 раза выше по сравнению с теми, кто не получал совета по отказу от курения"

Более 20 лет во всём мире существует тактика поведения врача по отношению к курящему пациенту. Она построена на принципе из 5 шагов (английская версия "5 A's)" - [3 фото]

"Стоит отметить, что у пациентов при полном отсутствии мотивации или времени на консультации, схема может быть сокращена до кратчайшего варианта 3С - спросить, советовать, содействовать. В среднем, на кратчайшую консультацию уходит не более 1 минуты"

Научные данные, на которые опирались во время проведения конференции:
-Комплексный подход к лечению табакокурения и никотиновой зависимости - И.В. Андрющенко, Е.В. Малинина (февраль, 2012 год)
-рекомендации ENSP по лечению табачной зависимости. Всестороннее руководство для осуществления мероприятий и стратегий по лечению табачной зависимости - под редакцией А.К. Дёмина (2016 год)
-Клинические рекомендации. Синдром зависимости от табака, синдром отмены табака у взрослых. - Минздрав РФ (2018 год)
-Прекращение потребления табака и лечение табачной зависимости - под редакцией А.К. Дёмина (2013 год)
был ещё в чистом виде, без редакции: 
-ENSP guidelines for treating tobacco dependence the comprehensive guide to the implementation of threatments and strategies to threat tobacco dependence (март, 2016 год)
-E-cigaretts: an evidence update - A report commisioned by Public Health England McNell A, Brose LS, Calder R, Hitchman S, Hajek P McRobbie H (2015 год)
-Update on the Scientific Status of Tobacco Harm Reduction - prepared for the american association of public health physicians - Brad Rodu, DDS and Joel L Nitzkin, MD (июнь 2010)

1.jpg

2.jpg

3.jpg

Автор заметки: Бессмертный#8952

Синдром раздражённого кишечника

Немного изучил вопрос синдрома раздраженного кишечника, поделюсь с вами основной важной информацией.

СРК (синдром раздраженного кишечника) - наиболее часто диагностируемая патология органов пищеварения, ей страдают от 7 до 21% населения развитых стран.

По сути дела, это кластер нескольких нарушений, а не единая болезнь. Главные критерии, по которым диагностируют СРК - боль в животе и изменения, связанные со стулом (диарея или запоры) при отсутствии других болезней, которые бы могли вызвать эти симптомы.

Эта штука сильно снижает качество жизни и часто требует медицинского лечения.

Факторы, которые могут вызвать СРК:
- Влияние окружающей среды (стресс на ранних этапах жизни, абьюз, использование антибиотиков, инфекции брюшной полости)
- Органические, внутренние причины (изменения микрофлоры, дисбактериоз, повышенная проницаемость стенок кишечника, ненормальная активность имуной системы, нарушения в связи мозга-кишечника, изменения в восприятии боли)

Также некоторые люди могут испытать симптомы СРК, если они плохо переваривают углеводы (фруктоза, лактоза, фруктаны и пр.), страдают от целиакии или воспаления в кишечнике. Чаще остальных болеют молодые люди и женщины в частности.

Что делать, если есть подозрения на СРК?

Во-первых, сходить к гастроэнтерологу и исключить наличие других патологий (особенно если вы старше 50 лет, резко сбросили вес, есть родственники с другими болезнями жкт)
Во-вторых, сдать полный анализ крови, если другие заболевания были исключены. Один из важных маркеров  - уровень С-реактивного протеина

Если все-таки подозрения подтвердились, необходимо назначить лечение. Оно будет зависеть от ваших симптомов и рекомендаций конкретно вашего врача. Однако есть несколько очень доступных и безопасных инструментов, к которым часто прибегают в первую очередь, чтобы снизить интенсивность и частоту симптомов при СРК, они включают в себя: пробиотики, лекарства от диареи (лоперамид, например), слабительные, добавки с клетчаткой. 

Следует помнить, что эти вещи не устраняют причины болезни, а только улучшают симптомы и качество жизни, поэтому важно следовать комбинированной и индивидуальной терапии, которую вам назначить лечащий врач.

Ниже будет подробная таблица, демонстрирующая наиболее доказанные и доступные методы лечения.

1213.png

Дополнительные инструменты в лечении СРК:
- Физическая активность: повышает перистальтику кишечника, рекомендация - ежедневная 20-ти минутная прогулка.
- Диета - без глютена, низкая в содержании олигосахаридов, моносахаридов и прочих короткоцепочных углеводов (low FODMAP diet, ниже наглядная картинка)

23131.jpg

Поскольку СРК - мультифакторная патология, ее лечение - командная работа нескольких врачей, чаще всего гастроэнтеролога, диетолога и психотерапевта (антидепрессанты показали высокую эффективность в снижении симптомов, также могут использоваться когнитивно-поведенческая терапия, гипнотерапия и т.д).

Более подробно про low FODMAP питание можно почитать на следующем сайте: https://www.monashfodmap.com/ibs-central/i-have-ibs/starting-the-low-fodmap-diet/

В целом про синдром раздраженного кишечника: https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2174034

Классный подкаст с топовым специалистом по этой теме: https://www.youtube.com/watch?v=FdQexSS0lOg

Автор заметки: sidx

Про боль в пояснице

Друзья, очень часто боль в поясничном отделе позвоночника возникает (да-да, банально, но) из-за стресса. 


Практические рекомендации для тебя:

- При боли в пояснице просто попробуй расслабиться. 
- Попытайся получить легкое удовольствие, подумав о чем-то хорошем и ты заметишь, что боль ушла. 
- Убери окружающие стрессоры, реши проблему, используй практики для расслабления и т.д.

Сейчас тебе и вправду легче? 
- Ага, но как такое возможно? Все проблемы из-за стресса? 
Нет, но с поясницей это зачастую именно так и такая боль часто вызывается защемлением нервов в поясничном отделе позвоночника.


В детстве или в подростковом возрасте многие ребята сидели скорячившись за компьютерным креслом или на диване. 
Проблем не было, не так ли?
Боль зачастую могла появиться в школе, так как нудные занятия и "заточение" в каком-то странном для человека месте часто вызывают неприятные чувства - ну да, стресс. 
(И ещё добавим, что спинки стульев часто без опоры для поясницы - эх, блаженство.)

Добавим к этому ещё пакет всевозможных стрессоров - учителя, неприятели или свои загоны. 
Ну тут всё понятно. 


Что ещё можно сделать для уменьшения дискомфорта в пояснице?

Лучшие упражнения:
- Лодочка (руки по возможности прямые и перед собой, коленки над полом)
- Кошечка (стоим на 4, вгибаем и прогибаем спину, аккуратно) (Это упражнение еще называют кошка-верблюд, мее)
- Пресс (ну да, просто качать пресс)

Упражнение для седалищного нерва:

- "Сидим на коленке" (Стоим, спина прямая, ноги на ширине плеч, теперь приседаем - кидаем икроножную область одной ноги на область чуть выше коленной ямки другой ноги. Делаем это (полу-сидя) и получается что-то вроде одноногого стула. Спина прямая и теперь тянемся животом вниз


Может кому-то пригодится.

Автор заметки: counter_step

Борьба с зависимостями. Метод Шичко

Данный пост для тех кто хочет избавится от курения (но подойдет также и тем кто хочет избавится от употребления алкоголя, или других вредных – легальных или нелегальных – веществ). Хочу поделится с вами спецкурсом Владимира Анваровича Фахреева по избавлению от зависимостей и формированию трезвых убеждений. 

Спецкурс сделан по методике Геннадия Андреевича Шичко. Шичко (1922–1986) был значительным советским учёным-физиологом и кандидатом биологических наук. В наше время, к большому сожалению, мало кто знает а методе Шичко. Цель данного метода (и спецкурса) это привести человека не просто к трезвости, а именно к сознательной трезвости. У человека, который правильно прошел спецкурс, в принципе не будет желания притронутся к сигарете (или прочим вредным веществам). 

Рекомендую посмотреть/прослушать данный спецкурс даже если у вас например нет проблем с курением. Считаю, что в курсе очень много полезной информации о которой стоит знать.

Чтобы избавится от курения (или алкоголя и пр.) нужно проходить дневники о которых говорится в спецкурсе. Некоторым людям хватает просмотра и изучения материала предоставленного в спецкурсе. Если знаете человека который хочет бросить курить (или прекратить употреблять прочие вредные вещества) делитесь предоставленными ссылками:

Ссылка на спецкурс в YouTube: https://youtube.com/playlist?list=PLWZp0Gju8hz9bSe-l01cygscMrts6Mkp8&feature=shared 
Ссылка где можно найти упомянутые дневники: Категории дневников (xn----8sbecldaltphm8bzack0mwad.xn--p1ai)   
Короткая статья рассказывающая о методе Шичко: https://dzen.ru/a/XRXEo3FYQwCtMZNz 
Еще одна статейка: https://vk.com/@schichko_13-sut-metoda-shichko 

Надеюсь информация в данном посте будет вам полезна.

9d1e0790031e116a.jpg

Автор заметки: Welhaven

Какие глазные капли работают лучше всего?

Не рекомендация, но наткнулся на перспективные данные по эффективности глазных капель с гиалуроновой кислотой при синдроме сухого глаза. Сейчас подобные капли еще не самая изученная вещь, но мне кажется в этом что-то есть. Учитывая что синдром сухого глаза набирает обороты, в частности, из-за распространенности работы за компьютером.

В этом мета-анализе было 19 исследований, где сравнивалась эффективность капель для глаз на основе гиалуроновой кислоты и без неё, включая солевые растворы и обычные (самые распространенные) искусственные слезы, для лечения сухого глаза.
Были проанализированы восемь баз данных (Пабмед, embase, cochrane и другие) по исследованиям, сравнивающим эффективность разных капель.

Капли для глаз на основе гиалуроновая кислоты значительно улучшили выработку слез по сравнению с каплями без ГК, но необходимы дальнейшие исследования для оценки эффективности в зависимости от возраста, продолжительности лечения и оптимальных дозировок.

Вопрос всем, сталкивались ли вы с синдромом сухого глаза, актуальная ли это тема?

Автор заметки: qwinken (Виталий)

Как лечить обычное плоскостопие?

Если у вас обычное плоскостопие, его можно потихоньку лечить. Я свою ситуацию улучшил значительно, теперь есть небольшая арка на обеих стопах.

  1. Хороший источник, я по нему занимался развитием мышц - http://fixflatfeet.com/ членство не оплачивал, упражнения на сайте и так открыты.
  2. Переход на босоногую обувь.
  3. Я не пробовал, но людям очень, очень помогает бег босиком. Только будь осторожен, сначала посмотри, как правильно начинать.

Автор заметки: Македонский (Антон)

Лайфхаки при простуде

❕️ рацион с высоким содержанием белка/аминокислот напрямую влияет на повышение иммунных и адаптационнвх сил организма (иммунную систему составляют иммуноглобулины (они же антитела), интерфероны, - белковые структуры, для которых требуется больше "строительного материала", также иммунные клетки активно делятся при болезни и требуют того же)
 Дефицит белка в организме = всегда иммунодефицит
Даже повышение температуры до 37-38° повышает потребность в белке на 100-180% от обычной;

❕️ уменьшение потребления простых углеводов  (это прекрасная питательная среда для патогенных микроорганизмов, из них они синтезируют структурные компоненты своих клеточных стенок);

❕️ вит. Д  ( его дефицит повышает восприимчивость к инфекции, нарушая таким же образом индукцию антимикробных пептидов);

❕️ вит. С  (синтез коллагена);

❕️ гиалуроновая кислота  (патогенные микроорганизмы выделяют гиалуронидазу (фермент)➡️которая увеличивает проницаемость тканей➡️облегчает болезнетворным бактериям проникновение внутрь поражаемого ими макроорганизма);

❕️ пить много тёплой воды  (способствует снижению температуры через потоотделение/ понижает вязкость крови/ ускоряет выведение токсинов). 

Автор заметки: Илона