Здоровье полости рта

• Чистка языка
• Когда лучше всего чистить зубы по утрам?
• На что нужно опираться при выборе зубной пасты?
• Чем отличаются между собой брекет-системы?
• Мисвак - лучшая щетка для чистки зубов?
• Безопасная зубная нить из шёлка
• Что негативно влияет на здоровье зубочелюстной системы человека?
• Правильная чистка зубов: как, сколько и когда?
• Что такое гигиеническая чистка и почему это необходимость?
• Зубные пасты: Фтор ⚖️ Кальций

Чистка языка

На канале доктора Грегора вышла серия интересных видео о чистке языка и ее эффектах для здоровья полости рта и не только.
https://youtu.be/8hC4-x62uJ8

Вот основные факты:

1. Чистка языка не снижает образование зубного камня и, как следствие, полостей в зубах (с этим лучше справляется чистка зубов.

2. Однако чистка языка (как с помощью щетки для зубов, так и специального инструмента) значительно устраняет неприятный запах изо рта. С этим также может в некоторой степени помочь и обычная вода, выпитая утром после пробуждения. Дело в том, что ночью образуется значительно меньше слюны, которая принимает участие в удалении остатков пищи изо рта и с языка, вода помогает восстановить обычное количество слюны.

3. Есть подозрения, что неправильная чистка языка, приводящая к появлению ран на языке, может увеличивать риск рака языка (при наличии ран карценогены, которые могут приходить из некоторых продуктов, имеют возможность проникать в более глубоки ткани языка). Поэтому рекомендуется очищать язык плавными движениями с мягким усилием, электронные инструменты также нежелательны, лучше это делать вручную.

4. Удивительно, но чистка языка может также влиять на функционирование сердечно сосудистой системы. Дело в том, что во рту содержится свой микробиом с условно плохими и хорошими бактериями. Этот микробиом также принимает участие в некоторых химических процессах, например в тех, что связаны с превращение пищевых нитратов, поступающих главным образом из темнолистовых овощей, в оксид азота, улучшающий здоровье артерий. В отличии от антисептических жидкостей для полоскания рта, убивающих не только плохих, но и хороших бактерий, чистка языка работает только против плохих. В одном из исследований чистка языка была связана со снижением артериального давления. 
Однако это не будет работать, если в рационе нет источников нитратов типа шпината или рукколы.

Автор заметки: sidx

Когда лучше всего чистить зубы по утрам?

По поводу чистки зубов до или после завтрака: во время сна зубной налёт образуется быстрее, чем днём, так как происходит уменьшение слюноотделения и отсутствуют активные движения языка, губ.

Кому утром он приносит дискомфорт в процессе приёма пищи, искажая вкусовые и обонятельные ощущения, и боитесь, что с завтраком в ЖКТ попадёт большое количество микробов(хотя тут не стоит переживать, соляная кислота справится с ними в желудке), то продолжайте чистить до завтрака

Единственное, нужно будет прополоскать полость рта после завтрака водой или ополаскивателем, чтобы избавиться от остатков пищи и по желанию закинуться жвачкой без сахара по пути на учёбу/работу, либо почистить ещё раз

Но тут есть подвох. Если употребляем продукты и напитки с повышенной кислотностью(например: свежие фрукты, свежевыжатые соки, цитрусы, кофе, сахар туда же), это вызывает поверхностную деминерализацию эмали(проявляется "чувством оскомины")

И абразивное воздействие на неё щёткой и пастой непосредственно после еды может привести к эрозии эмали

После такой пищи обязательно прополаскиваем рот водой и ждём 30-60 минут пока ротовая жидкость восстановит минеральный состав эмали, только после этого чистим зубы.

Мой пример. Если буду кушать на завтрак что-то кислое и с высоким содержанием углеводов, то почищу до, чтобы вообще не получить урона, иначе бактерии начнут метаболизировать сахара в кислоты почти мгновенно и ещё придётся ждать минимум 30 минут до чистки.

При употреблении высокого содержанием клетчатки и белка могу спокойно отложить чистку зубов до окончания завтрака, не привязан к конкретному действию, всё интуитивно.

Делайте так, как привыкли, но соблюдая вышеизложенные принципы.

Автор заметки: nrlngrv

На что нужно опираться при выборе зубной пасты?

Здесь несколько вопросов, на которые нужно обратить внимание, но один из ключевых - индекс RDA (relative dentin abrasivity) - абразивность зубной пасты измеряется им. Я приведу упрощённую таблицу RDA:

Тут не может быть универсального совета, какая паста подходит именно вам. В идеале, с выбором должен помочь ваш врач-стоматолог. Всё зависит от ситуации с зубами, я приведу несколько примеров для лучшего понимания:

Допустим, ситуация №1:

🔸️повышенная чувствительность зубов (причины могут быть разные, в идеале выявить первоначальную проблему и решать её)
🔸️стираемость эмали
🔸️некариозные поражения

Паста потребуется самая низкоабразивная, и также более мягкая щётка. 

Ситуация №2:
У человека хороший уровень гигиены, т. е. он регулярно чистит зубы, соответственно налёт на зубах задерживается ненадолго и в небольших количествах.

Такому человеку достаточно использовать пасту со средней или низкой абразивностью, или чередовать их. 

Ситуация № 3/4/5:
🔸️злостный курильщик
🔸️чистка зубов не регулярная

🔸️достаточно рельефная поверхность эмали (часто встречается в юном возрасте), а значит дополнительные ретенционные пункты для скопления налёта

Тут требуется паста с более высокой абразивностью.

⚠️⚠️⚠️Что злит лично меня, это тот факт что некоторые производители не считают нужным указать на упаковке столь важный момент, ведь вы должны подходить к выбору пасты, опираясь на конкретные данные, а не по красивой коробочке.

Автор заметки: Илона

 

Чем отличаются между собой брекет-системы?

Могу немного пояснить, чем отличаются брекет-системы между собой.
В зависимости от материалов:
-металлические, керамические сапфировые, пластиковые.  

металл
➕️: прочность (при отклеивании их можно бесконечно переклеивать (с др. более хрупкими материалами так не будет). небольшой размер
больше эффективность (сила трения между метал. дугой и метал. замками наименьшая -> зубы перемещаются быстрее)
➖️: довольно заметны

керамические 
➕️: более эстетичны
гипоалергенны 
➖️: более высокая стоимость
сроки лечения дольше, чем на металлических (дуга по керамическим брекетам скользит с большим трением, поэтому зубы сдвигаются медленнее)
по прочности уступают металлическим (чаще отрываются, ломаются, хуже удаляются с зубов)
гораздо крупнее металлических -> требуют более долгого привыкания.

сапфировые
➕️: полностью прозрачны на зубах и еще менее заметны, чем керамические (хотя белая дуга в брекетах также видна) ➖️: ещё дороже керамических
хрупкие, крошатся при снятии
крупные сроки лечения — как у керамических

пластиковые
➕️: прозрачны и малозаметны на зубах
более низкая цена
➖️: опять-таки, хрупкие, легко ломаются, не подходят для сложных ситуаций
пластик со временем окрашивается и тускнеет
лечение дольше, чем на металлических

В зависимости от места установки:  

Наружные - крепятся на переднюю поверхность зубов (чаще всего применяются)
➕️ очевидны на самом деле: проще в уходе (это очень важно*), доставляют меньше дискомфорта, и врачу с ними легче работать
➖️ - то, что заметны конечно  

Внутренние - фиксируются со стороны языка/нёба
➕️: не видны снаружи
➖️: ту мач сложны в уходе, требуют долгой адаптации, вызывают шепелявость по понятным причинам
лечение занимает больше времени
высокая стоимость

Ну и по способу крепления: лигатурные и самолигирующие.
Лигатура — это резиночка или тонкая проволока, которая фиксирует дугу в пазе брекета.  

лигатурные
➕️: меньшая стоимость
➖️: сложнее в уходе (лигатуры становятся дополнительным местом скопления налета)
нужно чаще посещать ортодонта
срок лечения на них дольше (поскольку лигатуры задерживают движение дуги).  

беззлигатурные (самолигирующие) - отличаются строением замочков. Дуга (которая имеет память формы), вставляется в паз брекета и защелкивается — для ее фиксации не нужны никакие дополнительные элементы. Конструкции менее громоздки, дуга в них скользит с меньшим трением.
➕️: более мягко воздействуют на зубы (за счет более легкого скольжения дуги).
лечение занимает меньше времени
меньше накапливают налет
требуют менее частых посещений ортодонта 
➖️: более высокая цена (безлигатурные брекеты сложнее в изготовлении).

И также есть варианты лечения прикуса с помощью элайнеров - тонких прозрачных капп, которые последовательно сменяют друг друга.

➕️: мягче сила воздействия
      легче адаптация
      не усложнят вам гигиену
      практически незаметно на зубах

➖️: диапазон эффективности сильно уступает брекетам; то есть они помогут при относительно лёгких аномалиях зубного ряда
      стоимость лечения будет ну прям гораздо выше чем с брекетами

Ну как-то так в общем...
И ещё важный момент - это ходить на профилактические гигиенические мероприятия зубов, имея брекеты на них, это обязательно, если не хочется испортить зубы, так как действительно качественно их чистить становится практически невозможно.

Автор заметки: Илона

Мисвак - лучшая щетка для чистки зубов?

В общем на счет зубной щетки, я думаю можно поставить точку на Мисвак

В огромных списках различный рейтинговых зубных щеток ни одна не была сделана из натуральных материалов, попробовав найти классические зубные щетки, не нашлось ни одной в которой комбинировано был натуральный ворс и натуральная палка. Либо то, либо другое, что абсолютно неприемлемо.

Мисвак порекомендовал друг, но с самого начала я отнесся скептически, пока не убедился, что пожалуй любой другой альтернативы нет. Изучая что пишут о данной палке наткнулся на такие статьи:

Значительное снижение количества H. pylori в зубном налете при использовании жевательных палочек miswak в дополнение к чистке зубов щеткой. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2210803323000246

Мисвак эффективно снижал количество зубного налета и гингивита до уровня, сопоставимого с зубной щеткой при исключительном использовании. Дополнительное использование было особенно эффективным в улучшении состояния пародонта. Однако в включенных исследованиях недостаточно информации о методе чистки зубов с использованием мисвака и частоте использования. Поэтому рекомендуются дальнейшие клинические исследования для изучения преимуществ и надлежащего метода для достижения оптимального результата и безопасности. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0378874122006377

В настоящем обзоре были выявлены существующие эмпирические данные, свидетельствующие о лечебных свойствах мисвака и его компонентов, особенно в отношении укрепления здоровья полости рта. Клинические эффекты мисвака включают в себя борьбу с зубным налетом, гингивитом, антикариесогенность, стимулирование заживления ран десен, отбеливающие свойства, сохранение ортодонтической цепочки и биосовместимость с клетками полости рта. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1319562X20301893

 

Автор заметки: Reynard

Безопасная зубная нить из шёлка

Что негативно влияет на здоровье зубочелюстной системы человека?

Их много и эту  тему можно развивать бесконечно долго. Давайте рассмотрим для начала влияние пренатальных факторов (до рождения).

Период внутриутробного развития

ЗЧС начинает своё формирование на 5 неделе развития плода, а на 8 неделе происходит закладка зачатков молочных зубов. На 5 месяце начинают закладываться уже постоянные зубы. 

Соответственно, уже с первого триместра беременности может начаться действие факторов, которые могут негативно сказаться на ЗЧС ребёнка, и о рисках желательно задуматься заранее и по возможности их минимизировать. 

Что за факторы

◽️ Родовые травмы ( статистика по РФ за последние 2 года около 0,9% новорождённых).
Могут вызывать повреждения костных тканей черепа (переломы и вывихи нижней челюсти, переломы скуловой кости и дуги, костей глазницы, костей свода черепа, травма шейного отдела позвоночника и др.) Особенно опасно - переломы мыщелкового отростка нижней челюсти - повреждается зона роста, и челюсть деформируется.

◽️ Стресс матери при беременности

Исследовательская группа University of Washington в Сиэтле (2013-20 гг.) анализировала данные 716 детей (2-6 лет) и их матерей (24-36 лет), которые обследовались с первых месяцев беременности. В частности, оценивался уровень кортизола в крови и слюнных железах, а также в крови ЛПВП, триглицеридов, глюкозы и С-реактивного белка, а также измерения АД — по этим параметрам определяли, имела ли женщина стрессовые ситуации во время беременности. Также во внимание принимались социально-экономический статус родителей и тип кормления малышей после родов.

Установлена прямая корреляция множественного кариеса у детей с искусственным вскармливанем, а также чьи матери переживали хронические стрессовые ситуации во время беременности. 

❕️Но при этом всё же нельзя отрицать тот факт, что вышеперечисленные моменты входят в целый комплекс факторов, которые влияют на возникновение проблем с зубами, поэтому не стоит воспринимать результаты подобных исследований ну слишком буквально.

◽️ Своевременное появление молочных зубов отрицательно коррелирует с весом при рождении и курением (в том числе пассивным!) матери во время беременности

Согласно данным, расщелина губы и неба (пороки развития) встречаются у каждого 500-1000 новорожденного. 
◽️ Установленные причины:
- ионизирующая радиация
- наркотические ср-ва, употребляемые будущими родителями (сроки давности и частота употребления не имеют полноценного обоснования на сегодняшний день)
- воздействие патогенной микрофлоры на плод
- травмы живота
- опять-таки, стрессовая беременность
- генные мутации
- хромосомные мутации 
- перенесённые беременной скарлатина, корь, токсоплазмоз, **краснуха!** : клетки первой и второй жаберных дуг (из которых формируются челюсти) особенно чувствительны к этому вирусу. 
-токсикозы, плохие условия труда

◽️ Антибиотики
Категорически нельзя включать в лечение заболеваний до 12 недели вынашивания следующие группы антибиотиков:

Карбапенемы ( доказано тератогенное воздействие)
Кларитромицин, относящийся к макролидам (токсичен для эмбриона)
Тетрациклины!!! (накапливаются в костных тканях ребенка, оказывают вредное воздействие на печень, нарушают минерализацию зубов)
Аминогликозиды (токсичное воздействие)
Фторхинолоны (нарушают процесс развития хрящевой ткани)

"Тетрациклиновые" зубы ⬇️

Закладка оставшихся постоянных зубов (4,5,7,8) происходит в период жизни ребёнка от 6 месяцев до 5 лет.
Соответственно, приём антибиотиков и влияние остальных экзогенных факторов будет влиять в той же мере на зачатки уже следующих зубов. 

◽️ Также: избыток фтора в питьевой воде провоцирует развитие флюороза - патологически изменённая и хрупкая эмаль.

Эндемические зоны риска развития флюороза - регионы с содержанием  более 2 мг/л фтора в воде. 
В 21 регионах РФ имеется повышенное содержание фтора.
Естественные причины высокого содержания фтора в воде:
определенный состав, строение, степень увлажнения пород вызывают повышение концентрации фтора в Московской синеклизе (Московская, Тверская, Рязанская области) и Уральской котловине (Свердловская, Челябинская области).
Антропогенные источники в регионах:
заводы, выпускающие алюминий, криолит: Кемеровская, Свердловская, Иркутская область, Красноярский край, Республика Хакасия.
Стекольные заводы: Владимирская область, Удмуртская Республика, Московская, Вологодская, Рязанская область, Республика Мордовия
Заводы по производству фосфорорганических удобрений: Костромская, Кировская область.
Крупнейшие ТЭС, использующие уголь: Рязанская, Свердловская область.
Возможная профилактика - дефторирование питьевой воды, приём препаратов Са и Р, временный выезд из региона. К сожалению, индивидуальные меры профилактики сильно ограничены.

Флюороз на разных стадиях ⬇️

Если подвести итог вышесказанному, то общее состояние здоровья матери в период беременности, её образ жизни и привычки имеют огромное значение для здоровья ребёнка, и в частности нормального формирования его ЗЧС.

В идеале, нужно заранее пройти необходимые обследования и привести в порядок имеющиеся проблемы со здоровьем. Если этого не произошло по каким-то причинам заранее, это нужно делать на ранних сроках в том объёме, который будет допустим. Для примера, лечить зубы можно и нужно, но некоторые ошибочно полагают, что лучше подождать 9 месяцев (а потом ещё год-два или как пойдёт), тем самым поддерживая очаги хронической инфекции в полости рта, которые могут дать обострение абсолютно в любой момент (тем более что беременность - это пусть и естественное, но довольно серьёзное состояние иммуносупрессии). Лучше планово устранить проблему заранее, чем потом подвергать будущего ребёнка риску, когда внезапно припечёт необходимость приёма обезболивающих или антибиотиков, а ещё одонтогенный сепсис и немалые стрессы. И это касается ведь не только зубов, но и всего остального организма.

Автор заметки: Илона

Правильная чистка зубов: как, сколько и когда?

Чистить зубы нужно минимум 2 раза в день:

утром (до или после завтрака - пожалуй невероятно противоречивый вопрос, у стоматологов мнения сильно разделены на этот счёт; я склоняюсь к тому, что тут нет едино верного варианта так как есть и + и -, и это индивидуально)

и вечером (т. е. после самого последнего приёма пищи) Можно чистить и чаще, если есть желание и возможность, но эти 2 раза обязательно.

Что должно входить в чистку зубов

✅️Правильно подобранная щётка по форме и жёсткости

✅️Правильно подобранная паста (с учётом нужной именно вам абразивности и компонентов). Вариант одна паста на всю семью не всегда хорош)

✅️ФЛОСС
(зубная нить) Каждый раз моё сердечко разбивается, когда слышу от пациентов "что это такое вообще" Это крайне важный этап очищения межзубных промежутков. Ни одна щётка туда не попадёт. Важно делать это правильно, не травмируя десну, а именно обходя её, скользя по поверхностям рядом стоящих зубов

При отсутствии нормального очищения между зубами, образуется довольно опасный вид кариеса - контактный или скрытый. Он тем и опасен, что долгое время развивается незаметно в силу своей хитрой локализации, а потом в один момент бац, и уже болит зуб ночью и уже "воспаление нерва".

✅️Зубные ёршики нужны в тех случаях, когда есть промежутки между некоторыми зубами. Флосса уже недостаточно, а щётка нормально не пройдёт. Ёршик с зубной пастой - то что нужно в этих промежутках. Они есть разных размеров.

✅️Ирригатор. Он не заменит чистку зубов и зубную нить, но тем не менее он полезен. Это устройство, которое позволяет прочистить межзубные промежутки с помощью мощной струи воды. Ирригатор незаменим для людей с брекетами, когда нет возможности использовать флосс.

❔️❓️❔️Что касается ополаскивателей для полости рта.

Тут я считаю необоснованным его использование на регулярной основе. Составы колеблются, но всегда есть антисептические компоненты. А в полости рта есть биоценоз (нормальная микрофлора), и постоянное воздействие антисептиков даже в слабой концентрации будет негативно на нем сказываться. И Боже упаси вообще использовать содержащие спирт. Это первое, на что следует обратить внимание.
Ополаскиватели можно и нужно использовать, но при необходимости, и ограниченным курсом, обычно по назначению врача.
Например, после проф. гигиены у людей с заболеваниями пародонта, хирургических вмешательств и так далее. Я часто отдаю предпочтение Perio Aid (не реклама) ввиду его достаточной концентрации хлоргексидина 0,12%, что не так то легко встречается сегодня, и цетилпиридиния хлорид хорошо выполняет бактерицидное действие. Но это всегда ограниченный курс.

Подведём итоги

Кроме обязательных утренней и вечерней чистки, можно добавлять ещё приёмы. Но, будем реалистами, крайне мало у кого есть такая возможность и даже желание.
Что правильно делать, так это после любого приёма еды хотя бы прополоскать ротовую полость и пройтись зубной нитью. Это можно сделать и на работе, и в практически любых местах.

Забыла добавить.

1. Деревянные зубочистки - не средство гигиены. Не надо их трогать вообще. Они обычно лежат в ресторане на столе для крайнего случая. Лучше флосс в сумочке
   
   
   
   
2. И после того как вы попили фруктовый сок, или съели что-нибудь кислое, лучше отложить чистку зубов мин на 30-40 хотя бы.

Кислота воздействует на эмаль, вызывая деминерализационные процессы. И если к этому сразу прибавлять трение щёткой, будет эффект сверхабразии. Нужно дать возможность эмали сначала реминерализоваться посредством поступления ионов Ca и Р из слюны, и восстановлению нормального рН.

Автор заметки: Илона

Что такое гигиеническая чистка и почему это необходимость?

Здесь я много внимания уделяла вопросам домашней гигиены зубов, её важности, способам, гигиеническим средствам. Но, даже при самом тщательном уходе, где-то всё-таки может оставаться налёт - в самых труднодоступных местах (задняя поверхность дальних зубов, промежутки, поддесневое пространство в конце концов). Это при тщательном. Что уже говорить, если чистка далека от совершенства, когда вы можете пропустить разок-другой, или пренебречь зубной нитью. Или, когда присутствуют особенности, усложняющие процесс:

• скученность зубов
• брекеты
• ретейнер
• мостовидные протезы
• проблемные коронки и пломбы с нависающими краями
• поддесневые карманы при таком заболевании, как пародонтит.

Возникает необходимость периодически обращаться к стоматологу для корректного очищения всех зубов, межзубных пространств и имеющихся конструкций. У каждого в этом своя необходимость, ведь всё индивидуально, но если говорить в среднем - где-то 1-2 раза в год. Как проходит чистка в кабинете врача? К сожалению, не во всех случаях это проводится корректно... и тут могут быть перегибы в разную сторону. Например, использовался слишком грубый абразив, или ультразвук на высокой мощности, или было отказано в анестезии при повышенной чувствительности, и вот пациент уходит в ужасе, и решает для себя больше никогда не подвергать себя такой ужасной процедуре. Или, обратная ситуация: всё было слишком легко и приятно, доктор 15 минут погладил щёточкой по зубам, и отпустил восвояси. А по факту, толку мало. Передние зубы блестят, а дальше и так сойдёт. Давайте немного разберёмся в вопросе. Первое, от чего зависит продолжительность чистки и её сложность, а соответственно и уровень дискомфорта (в какой-то степени) - это исходная ситуация, с которой человек приходит. Понятно, что в случае с фото 1 и фото 2 будет существенная разница:

Второй и очень важный момент - это собственно, техническое оборудование врача и то, как он его применяет. На этом хочу остановиться подробнее.

1. Воздушно-абразивная чистка. Air Flow – это технология, разработанная швейцарской компанией EMS для удаления зубных отложений и пигментированного налета в условиях стоматологической клиники. Комплексная чистка зубов Air Flow входит в состав медицинского протокола Guided Biofilm Therapy (GBT), основная цель которого – профилактика кариеса и заболеваний пародонта. Суть состоит в том, что зубная поверхность обрабатывается смесью (бикарбонат натрия, карбонат кальция или глицин с водой + сжатый воздух), которая под давлением сбивает и удаляет частицы налета, пигментов и разрушает бактериальную биоплёнку на зубе. Само название Air Flow переводится как воздушный поток. Твердые частички сбивают отложения, очищая зубы в самых труднодоступных местах, а также зубодесневые карманы, а вода и воздух смывают отслоившийся налет.

В народе ходят легенды, что такой способ может "повредить дёсна", но это не так. Во-первых, при соблюдении правильного угла наклона, поток направлен к поверхности зуба, а не на десну. Во-вторых, выбирая оригинальные средства для применения, мы уверены в безопасности, так как EMS строго регламентирует и размер, и форму абразивных частиц.

В-третьих, эпителий краевой десны - одна из самых быстро регенерируемых тканей организма. То есть, при незначительных травмах он очень быстро восстанавливается. Чего к сожалению, нельзя сказать об "эпителиальном прикреплении" (место прикрепления десны к шейке зуба), которое необратимо разрушается под действием бактерий налёта. Нетрудно сопоставить размер "ущербов".

Если в процессе чистки немного кровит десна - это не страшно. Это - нормально. Тем более, когда уже имеются признаки гингивита (раздражённая/воспалённая десна на фоне активности бактериального налёта). Но за всем этим следует большая оговорка - если всё делается корректно и безопасно. Если чистят непонятно чем и как, исходы могут быть совершенно разные. Перед началом самой чистки мы наносим на зубы индикатор налёта - специальный краситель, который поможет нам лучше контролировать процесс, а также укажет пациенту на те места, которые дома он чистил недостаточно хорошо, и куда в будущем стоит приложить больше усилий.

2. Если уже имеются плотные зубные отложения - так называемый "камень", дополнительно применяется ультразвук для его удаления.

3. После проведения чистки на эмаль зубов наносится реминерализующий гель для её защиты в первые 40-60 минут и нейтрализации пусть даже минимально абразивных мероприятий.

Ещё хочется добавить, что чистка не имеет ничего общего с отбеливанием, потому как часто многие имеют заблуждение на этот счёт. Да, зубы могут стать светлее за счёт очищения от желтоватого налёта, но ровно до уровня родного цвета зубов, не более. Поэтому мне самой, честно говоря, очень странно видеть в некоторых рекламных объявлениях обещания осветления зубов после чистки на несколько тонов. Непонятно, на чём они основываются. Есть ещё такой момент, как дегидратация эмали - т. е. пересушивание. Когда человек сидит с открытым ртом более 15 минут, эмаль пересыхает естественным путём, и выглядит сильно белой и непрозрачной. Возможно, кто-то надеется что это волшебный эффект от чистки) На самом деле, после закрытия рта, в течение 40-60 минут эмаль благополучно гидратируется обратно и возвращает свой естественный цвет. Поэтому, если кто-то ждал отбеливания, имейте ввиду. Для него уже применяются совсем другие методы.

Автор заметки: Илона

Зубные пасты: Фтор ⚖️ Кальций

Продолжая тему зубных паст, поговорим о компонентах. Очень много мифов крутится вокруг фторидов, множество за и против. Давайте постараемся разобраться, а также рассмотрим другие соединения с хорошей антикариозной активностью.

Впервые фтор стал использоваться в зубных пастах более 100 лет назад, в 1914 году в США. Тогда ученые выяснили, что этот элемент способен снижать скорость развития кариозного процесса в среднем на 30-45%. Эмаль под воздействием фтора становилась более устойчивой к воздействию кислот.

❓️Как работает фтор в эмали зубов❓️

Чтобы лучше понять, нужно немного углубиться в строение. Итак, основой структурный компонент зубной эмали - кристалл гидроксиапатита кальция

(ОН) - это гидроксильная группа, входит в состав соединений, которые обладают щелочными свойствами.

При плохой гигиене зубов на их поверхности остаётся налёт
⬇️
Бактерии в налёте расщепляют простые углеводы с образованием молочной кислоты
⬇️
pH смещается в кислую сторону
⬇️
Кислота реагирует с группой (ОН) - происходит реакция нейтрализации и образованием воды 
⬇️
Гидроксильная группа "вымывается" из структуры гидроксиапатита 
⬇️
Кристаллы гидроксиапатита разрушаются - деминерализация - кариес.
♻️Также параллельно происходят процессы реминерализации - за счёт состава слюны. И если процессы разрушения-восстановления уравновешены, гидроксиапатит успевает сам восстанавливать свою структуру👏. Но если кислотная активность всё же превалирует -  запускается необратимый процесс кариеса.

❓️На что способен фтор в данной ситуации❓️

Ионы фтора встраиваются в повреждённую кристаллическую решётку на место утерянной группы (ОН) и замещают её, тем самым образуя уже новое соединение - фторапатит.

И это соединение уже гораздо устойчивее к кислотному воздействию. 

❓️Как обозначается фтор в составе паст❓️

Сам по себе фтор в чистом виде для изготовления паст и других стоматологических и гигиенических средств не используется. Применяются его различные соединения — фториды: Calcium fluoride, Sodium fluoride, Nicomethanol hydrofluoride, Fluorinol, Aminofluorid/Olaflur или фторид кальция, фторид натрия, фторид олова, аминофторид.

🟢 Суточная норма потребления фтора общая (внутрь и снаружи) - 1,2-2,0 мг/л.

🔴 Но, к сожалению, многие забывают о том, что зубная паста — далеко не единственный источник фтора. Этот элемент содержится и во многих продуктах питания и даже в обычной воде. ❗️Т. е., прежде чем покупать зубную пасту с фтором, важно понимать свою потребность в этом элементе. Для того чтобы получить эту дозу, зачастую достаточно выпивать в день более 1,5 литра воды.

Для человека, который питается правильно и употребляет достаточно воды, совсем не обязательно, и зачастую даже вредно использовать зубные пасты с фтором. Дело в том, что этот элемент в избыточном количестве является токсичным для организма. Вещество накапливается в тканях, в том числе в зубной эмали. Если фтора в ней скапливается слишком много, появляется флюороз - хроническое заболевание, которое возникает чаще всего в детском возрасте.
О начале флюороза говорит изменившийся цвет зубной эмали и появление на ней белых и желтых пятен и полосок. 
Изменение цвета обусловлено тем, что в гидроксиапатите уже не (ОН), а кальций начинает замещаться фтором. 
В РФ есть регионы, в которых содержание фтора в воде сильно превышает допустимые значения. Это очаги эндемического флюороза. 
                        ⬇️Флюороз⬇️

Также: фтор добавляют только в пасты для детей старше 5 лет. Молодые организмы гораздо сильнее воспринимают различные компоненты и во много раз больше подвержены переизбытку.

❓️❓️А что, если добавить в пасту и кальций, и фтор❓️❓️

✅️ Когда кальций и фториды используются в комбинации, они усиливают действие друг друга. Так как ионы фтора крупные и активные, они быстро встраиваются в поверхностные слои эмали. Ионы кальция более медленные, поэтому успевают проникнуть гораздо глубже, но на это им требуется больше времени. Фтор притягивает кальций к эмали, при этом он может брать кальций как из слюны, так и и из пасты. В зубной пасте с фтором кальций выступает и как самостоятельный реминерализующий агент, и как вспомогательное вещество.

⬇️Формы фторидов и кальция и их взаимодействие⬇️

На то, насколько эффективна будет формула, влияют соединения кальция и фторидов, которые в ней используются. Стратегия при этом такая: фторид должен быть медленным, а кальций — быстрым. В этом случае кальций успевает проникнуть в структуру эмали, пока фторид не начал своё действие. 
Наиболее эффективные соединения:
☑️ монофторфосфат натрия + гидроксиапатит кальция;
☑️ фторид натрия + гидроксиапатит кальция.

Важно заметить, что в результате длительного хранения фтор и кальций в зубной пасте могут вступать в реакцию, из-за чего биодоступность фтора снижается. Не используйте пасту с истёкшим сроком годности — вполне вероятно, что её эффективность к этому моменту снизилась наполовину.

Теперь подробнее про соединения фтора и кальция и их взаимодействие.

🟠 Аминофторид (Aminofluorid / Olaflur)
Самое необычное соединение фтора, поскольку единственный имеет органическое происхождение и другой механизм прикрепления к эмали. Остальные фториды растворяются в слюне, а затем проникают в слизистую и эмаль, а аминофторид создаёт на поверхности зубов плёнку, благодаря которой ионы фтора дольше находятся в ротовой полости. А мы помним, что чем продолжительнее действие фтора, тем эффективнее он работает против деминерализации эмали.

Резюме: самый быстрый фторид, который начинает действовать сразу.
Пример пасты:

🟠 Фторид натрия (Sodium fluoride)
Простое соединение, которое состоит из ионов фтора и ионов натрия. Представляет собой соль, которая хорошо растворяется в воде и слюне и легко проникает в структуру эмали.

Резюме: быстрое соединение, которое нельзя комбинировать с карбонатом кальция.
Пример:

🟠 Монофторфосфат натрия (Sodium monofluorophosphate)
Самый медленный фторид, который дольше остальных выделяет активные ионы фтора. Чтобы паста начала действовать, необходимо чистить зубы не менее 3 минут. Несмотря на то, что монофторфосфат натрия медленно растворяется, он дольше остаётся в ротовой полости. Проведённые исследования показали, что в итоге по эффективности неторопливый монофторфосфат натрия не уступает более активному фториду натрия.

Резюме: трудно растворяется в воде и слюне, может комбинироваться с карбонатом кальция
Пример:

Теперь о кальций-содержащих соединениях в пастах, являющихся прекрасной альтернативой фтору, или его дополнением.

🟢 Гидроксиапатит кальция
Биохимически наиболее близкая организму форма . Благодаря небольшому размеру  кристаллы гидроксиапатита проникают в микроскопические пространства между эмалевыми призмами, встраиваясь в решетку кристаллов гидроксиапатита эмали. Зубные пасты с гидроксиапатитом кальция запечатывают микротрещины, снижают чувствительность зубов и восстанавливают участки деминерализации.
Пример пасты:

🟢 Лактат кальция
Представляет собой соль молочной кислоты и используется в пищевой продукции и медицине как влагоудерживающий компонент и регулятор кислотности. В зубные пасты лактат кальция добавляют из-за его способности уменьшать образование зубного налёта и укреплять эмаль.
Пример:

🟢 Глицерофосфат кальция
Зубные пасты с глицерофосфатом кальция эффективно удаляют зубной налёт и уменьшают активность кариесогенных бактерий. Кальций в этой формуле усиливает действие фосфата и насыщает слюну фосфором, который активно участвует в реминерализации эмали.
Примеры:

🟢 Аморфный фосфат кальция
Запатентованная формула кальция, которая при контакте со слюной образует на поверхности зубов особую биоплёнку. Эта плёнка защищает эмаль от воздействия кислот и обеспечивает соединение биодоступного кальция с эмалью.
Где содержится: в зубном геле GC Tooth Mousse.

🟢 Гидрофосфат кальция
Это вещество используют в качестве пищевой добавки, а ещё как абразив и стабилизатор цвета в косметической продукции. В зубной пасте гидрофосфат кальция способствует лучшему усвоению фтора, профилактике кариеса и длительному эффекту реминерализации эмали, который сохраняется несколько часов после чистки зубов. Соединение добавляют и в другие средства для ухода за полостью рта, например, ополаскиватели.

🟢 Фосфосиликат кальция-натрия
- соединение, которое доказанно снижает гиперчувствительность дентина. Так происходит благодаря тому, что фосфосиликат высвобождает ионы кальция и фосфора, которые встраиваются в структуру эмали и устраняют микроповреждения. Зубные пасты с этим веществом эффективно предотвращают появление и развитие кариеса.

Очень часто в пасты для восстановления эмали добавляют комбинации из двух или трёх соединений кальция. Это повышает шансы вещества встроиться в зубную эмаль и укрепить зубы. Обратите внимания, что только перечисленные формы являются в пасте укрепляющим компонентом. Остальные соединения, в том числе карбонат кальция и дикальцийфосфат — абразивные вещества.

😼 Я постаралась собрать максимум информации и взвешенно преподнести все за и против. И думаю, что несмотря на все мои старания максимально упростить терминологию, полностью осознать всё вышесказанное с первого раза вряд ли получится, ведь тема непростая, и многогранная, и важно понять сам принцип, а зачастую люди хотят чтобы им просто "посоветовали хорошую пасту". Но к сожалению, на этот вопрос нет едино верного ответа. Поэтому пусть эта статья будет хорошим инструментом для вас при принятии решений 🤍

Автор заметки: Илона