Избавление от никотиновой зависимости

Господа (и дамы), недавно получил на руки инвайт-буклет от компании "Philip Morris International" и поучаствовал в медицинской конференции на тему курения при МКНЦ.
И хочу вас ввести в курс дела, почему компания по продажи сигарет "переобувается" и тратит огромные деньги на такие мероприятия, собирая врачей со всех уголков страны.
+предложить варианты решения никотиновой зависимости, без заместительной терапии на основе никотина.
Буду краток по компании, они переходят на альтернативные устройства по типу IQOS/GLO и основной тезис строится следующим образом: "никотин не является безвредным + вызывает зависимость, НО не является основной причиной заболеваний связанных с курением."
Основная задача: в случае неудачной попытки бросить курить, не продолжать курировать пациента, а предложить альтернативу в виде устройства, якобы это способствует более плавному переходу и менее радикальному переходу. Причём есть всё: от научных исследований, до воронки продаж с контрольным визитом через месяц, если человек не готов бросить сейчас.

Лекарства, которые вошли в первую линию для лечения табачной зависимости:
-Варениклин (рекомендация Министерства здравоохранения РФ в 2018 году с формулировкой: "является фармакологическим препаратом с доказанной эффективностью"
и вторая линия, антагонисты рецепторов никотина:
-Цитизин (приписали, что использовать только в случае невозможности использования первой линии, хотя, цитизин является более слабой версией Варениклина, с меньшей побочкой) +посоветовали антидеприсант, но это уже лишнее)
Совместно с Филип Морис, участвовала компания Pfizer, именно под ней выпускается препарат Чампикс, который и является Варениклином.

Для проверки на рецидив/срыв к пациентом применяют замер CO в выдыхаемом воздухе и мониторинг уровня котинина с помощью тест полосок.

Я предлагаю тем, кто курит и хочет это решить почитать про цитизин и свериться с таблицей ниже.

1 картинка - таблица
2 фото - расшифровка данных таблицы

Из данных, полученных на конференции:
"В метаанализах показано, что вероятность отказа от курения у лиц, получивших краткое консультирование в 1,7 раза выше по сравнению с теми, кто не получал совета по отказу от курения"

Более 20 лет во всём мире существует тактика поведения врача по отношению к курящему пациенту. Она построена на принципе из 5 шагов (английская версия "5 A's)" - [3 фото]

"Стоит отметить, что у пациентов при полном отсутствии мотивации или времени на консультации, схема может быть сокращена до кратчайшего варианта 3С - спросить, советовать, содействовать. В среднем, на кратчайшую консультацию уходит не более 1 минуты"

Научные данные, на которые опирались во время проведения конференции:
-Комплексный подход к лечению табакокурения и никотиновой зависимости - И.В. Андрющенко, Е.В. Малинина (февраль, 2012 год)
-рекомендации ENSP по лечению табачной зависимости. Всестороннее руководство для осуществления мероприятий и стратегий по лечению табачной зависимости - под редакцией А.К. Дёмина (2016 год)
-Клинические рекомендации. Синдром зависимости от табака, синдром отмены табака у взрослых. - Минздрав РФ (2018 год)
-Прекращение потребления табака и лечение табачной зависимости - под редакцией А.К. Дёмина (2013 год)
был ещё в чистом виде, без редакции: 
-ENSP guidelines for treating tobacco dependence the comprehensive guide to the implementation of threatments and strategies to threat tobacco dependence (март, 2016 год)
-E-cigaretts: an evidence update - A report commisioned by Public Health England McNell A, Brose LS, Calder R, Hitchman S, Hajek P McRobbie H (2015 год)
-Update on the Scientific Status of Tobacco Harm Reduction - prepared for the american association of public health physicians - Brad Rodu, DDS and Joel L Nitzkin, MD (июнь 2010)

Автор заметки: Бессмертный#8952