Зубные пасты: Фтор ⚖️ Кальций

Продолжая тему зубных паст, поговорим о компонентах. Очень много мифов крутится вокруг фторидов, множество за и против. Давайте постараемся разобраться, а также рассмотрим другие соединения с хорошей антикариозной активностью.

Впервые фтор стал использоваться в зубных пастах более 100 лет назад, в 1914 году в США. Тогда ученые выяснили, что этот элемент способен снижать скорость развития кариозного процесса в среднем на 30-45%. Эмаль под воздействием фтора становилась более устойчивой к воздействию кислот.

❓️Как работает фтор в эмали зубов❓️

Чтобы лучше понять, нужно немного углубиться в строение. Итак, основой структурный компонент зубной эмали - кристалл гидроксиапатита кальция

(ОН) - это гидроксильная группа, входит в состав соединений, которые обладают щелочными свойствами.

При плохой гигиене зубов на их поверхности остаётся налёт
⬇️
Бактерии в налёте расщепляют простые углеводы с образованием молочной кислоты
⬇️
pH смещается в кислую сторону
⬇️
Кислота реагирует с группой (ОН) - происходит реакция нейтрализации и образованием воды 
⬇️
Гидроксильная группа "вымывается" из структуры гидроксиапатита 
⬇️
Кристаллы гидроксиапатита разрушаются - деминерализация - кариес.
♻️Также параллельно происходят процессы реминерализации - за счёт состава слюны. И если процессы разрушения-восстановления уравновешены, гидроксиапатит успевает сам восстанавливать свою структуру👏. Но если кислотная активность всё же превалирует -  запускается необратимый процесс кариеса.

❓️На что способен фтор в данной ситуации❓️

Ионы фтора встраиваются в повреждённую кристаллическую решётку на место утерянной группы (ОН) и замещают её, тем самым образуя уже новое соединение - фторапатит.

И это соединение уже гораздо устойчивее к кислотному воздействию. 

❓️Как обозначается фтор в составе паст❓️

Сам по себе фтор в чистом виде для изготовления паст и других стоматологических и гигиенических средств не используется. Применяются его различные соединения — фториды: Calcium fluoride, Sodium fluoride, Nicomethanol hydrofluoride, Fluorinol, Aminofluorid/Olaflur или фторид кальция, фторид натрия, фторид олова, аминофторид.

🟢 Суточная норма потребления фтора общая (внутрь и снаружи) - 1,2-2,0 мг/л.

🔴 Но, к сожалению, многие забывают о том, что зубная паста — далеко не единственный источник фтора. Этот элемент содержится и во многих продуктах питания и даже в обычной воде. ❗️Т. е., прежде чем покупать зубную пасту с фтором, важно понимать свою потребность в этом элементе. Для того чтобы получить эту дозу, зачастую достаточно выпивать в день более 1,5 литра воды.

Для человека, который питается правильно и употребляет достаточно воды, совсем не обязательно, и зачастую даже вредно использовать зубные пасты с фтором. Дело в том, что этот элемент в избыточном количестве является токсичным для организма. Вещество накапливается в тканях, в том числе в зубной эмали. Если фтора в ней скапливается слишком много, появляется флюороз - хроническое заболевание, которое возникает чаще всего в детском возрасте.
О начале флюороза говорит изменившийся цвет зубной эмали и появление на ней белых и желтых пятен и полосок. 
Изменение цвета обусловлено тем, что в гидроксиапатите уже не (ОН), а кальций начинает замещаться фтором. 
В РФ есть регионы, в которых содержание фтора в воде сильно превышает допустимые значения. Это очаги эндемического флюороза. 
                        ⬇️Флюороз⬇️

Также: фтор добавляют только в пасты для детей старше 5 лет. Молодые организмы гораздо сильнее воспринимают различные компоненты и во много раз больше подвержены переизбытку.

❓️❓️А что, если добавить в пасту и кальций, и фтор❓️❓️

✅️ Когда кальций и фториды используются в комбинации, они усиливают действие друг друга. Так как ионы фтора крупные и активные, они быстро встраиваются в поверхностные слои эмали. Ионы кальция более медленные, поэтому успевают проникнуть гораздо глубже, но на это им требуется больше времени. Фтор притягивает кальций к эмали, при этом он может брать кальций как из слюны, так и и из пасты. В зубной пасте с фтором кальций выступает и как самостоятельный реминерализующий агент, и как вспомогательное вещество.

⬇️Формы фторидов и кальция и их взаимодействие⬇️

На то, насколько эффективна будет формула, влияют соединения кальция и фторидов, которые в ней используются. Стратегия при этом такая: фторид должен быть медленным, а кальций — быстрым. В этом случае кальций успевает проникнуть в структуру эмали, пока фторид не начал своё действие. 
Наиболее эффективные соединения:
☑️ монофторфосфат натрия + гидроксиапатит кальция;
☑️ фторид натрия + гидроксиапатит кальция.

Важно заметить, что в результате длительного хранения фтор и кальций в зубной пасте могут вступать в реакцию, из-за чего биодоступность фтора снижается. Не используйте пасту с истёкшим сроком годности — вполне вероятно, что её эффективность к этому моменту снизилась наполовину.

Теперь подробнее про соединения фтора и кальция и их взаимодействие.

🟠 Аминофторид (Aminofluorid / Olaflur)
Самое необычное соединение фтора, поскольку единственный имеет органическое происхождение и другой механизм прикрепления к эмали. Остальные фториды растворяются в слюне, а затем проникают в слизистую и эмаль, а аминофторид создаёт на поверхности зубов плёнку, благодаря которой ионы фтора дольше находятся в ротовой полости. А мы помним, что чем продолжительнее действие фтора, тем эффективнее он работает против деминерализации эмали.

Резюме: самый быстрый фторид, который начинает действовать сразу.
Пример пасты:

🟠 Фторид натрия (Sodium fluoride)
Простое соединение, которое состоит из ионов фтора и ионов натрия. Представляет собой соль, которая хорошо растворяется в воде и слюне и легко проникает в структуру эмали.

Резюме: быстрое соединение, которое нельзя комбинировать с карбонатом кальция.
Пример:

🟠 Монофторфосфат натрия (Sodium monofluorophosphate)
Самый медленный фторид, который дольше остальных выделяет активные ионы фтора. Чтобы паста начала действовать, необходимо чистить зубы не менее 3 минут. Несмотря на то, что монофторфосфат натрия медленно растворяется, он дольше остаётся в ротовой полости. Проведённые исследования показали, что в итоге по эффективности неторопливый монофторфосфат натрия не уступает более активному фториду натрия.

Резюме: трудно растворяется в воде и слюне, может комбинироваться с карбонатом кальция
Пример:

Теперь о кальций-содержащих соединениях в пастах, являющихся прекрасной альтернативой фтору, или его дополнением.

🟢 Гидроксиапатит кальция
Биохимически наиболее близкая организму форма . Благодаря небольшому размеру  кристаллы гидроксиапатита проникают в микроскопические пространства между эмалевыми призмами, встраиваясь в решетку кристаллов гидроксиапатита эмали. Зубные пасты с гидроксиапатитом кальция запечатывают микротрещины, снижают чувствительность зубов и восстанавливают участки деминерализации.
Пример пасты:

🟢 Лактат кальция
Представляет собой соль молочной кислоты и используется в пищевой продукции и медицине как влагоудерживающий компонент и регулятор кислотности. В зубные пасты лактат кальция добавляют из-за его способности уменьшать образование зубного налёта и укреплять эмаль.
Пример:

🟢 Глицерофосфат кальция
Зубные пасты с глицерофосфатом кальция эффективно удаляют зубной налёт и уменьшают активность кариесогенных бактерий. Кальций в этой формуле усиливает действие фосфата и насыщает слюну фосфором, который активно участвует в реминерализации эмали.
Примеры:

🟢 Аморфный фосфат кальция
Запатентованная формула кальция, которая при контакте со слюной образует на поверхности зубов особую биоплёнку. Эта плёнка защищает эмаль от воздействия кислот и обеспечивает соединение биодоступного кальция с эмалью.
Где содержится: в зубном геле GC Tooth Mousse.

🟢 Гидрофосфат кальция
Это вещество используют в качестве пищевой добавки, а ещё как абразив и стабилизатор цвета в косметической продукции. В зубной пасте гидрофосфат кальция способствует лучшему усвоению фтора, профилактике кариеса и длительному эффекту реминерализации эмали, который сохраняется несколько часов после чистки зубов. Соединение добавляют и в другие средства для ухода за полостью рта, например, ополаскиватели.

🟢 Фосфосиликат кальция-натрия
- соединение, которое доказанно снижает гиперчувствительность дентина. Так происходит благодаря тому, что фосфосиликат высвобождает ионы кальция и фосфора, которые встраиваются в структуру эмали и устраняют микроповреждения. Зубные пасты с этим веществом эффективно предотвращают появление и развитие кариеса.

Очень часто в пасты для восстановления эмали добавляют комбинации из двух или трёх соединений кальция. Это повышает шансы вещества встроиться в зубную эмаль и укрепить зубы. Обратите внимания, что только перечисленные формы являются в пасте укрепляющим компонентом. Остальные соединения, в том числе карбонат кальция и дикальцийфосфат — абразивные вещества.

😼 Я постаралась собрать максимум информации и взвешенно преподнести все за и против. И думаю, что несмотря на все мои старания максимально упростить терминологию, полностью осознать всё вышесказанное с первого раза вряд ли получится, ведь тема непростая, и многогранная, и важно понять сам принцип, а зачастую люди хотят чтобы им просто "посоветовали хорошую пасту". Но к сожалению, на этот вопрос нет едино верного ответа. Поэтому пусть эта статья будет хорошим инструментом для вас при принятии решений 🤍

Автор заметки: Илона